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提問: 術后恢復期的調理 問題補充: 男46歲結腸癌和脾切除 医师解答: 脾切除后,應從飲食方面,加強調理,提高體質,增強免疫力。 1、滿足蛋白質的供應,經常吃瘦肉,蛋,雞魚,乳品,每天還應吃些大豆制品。 2、鐵質尤不可少,必須供應比平時多的含鐵食物,以滿足造血需要,防治貧血,如動物肝臟,血,瘦肉,蛋類,緣色蔬菜。 3、提供多種維生素,多食蔬菜,水果,蛋類,乳類及動物內臟,每天保持300-500克綠色蔬菜,100-150克水果,特別是冬春季,更要注意。 中醫藥治療  中藥能調節機體免疫力,使術后患者的免疫系統功能得到恢復、增強,與化療有協同增效與減毒作用,特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用,故不僅在國內,在世界上一些發達國家也日益受到重視。對結腸癌術后患者,中醫一般采用益氣健脾、清熱解毒治法,根據辨證結果,還可結合通絡散結法,具體用藥因人而異,根據不同病期、不同體質、不同證型等情況,進行個體化治療。  (一)中成藥  1.華蟾素注射液:華蟾素20ml+5%葡萄糖500ml 靜脈注射 一日一次,可單獨或與放化療聯合使用。  2.華蟾素口服液:10~20ml/次,一日三次,口服,與放化療聯合應用,具有減輕放化療副作用、維護肝腎功能、骨髓保護等作用。對于不能耐受放化療的晚期患者,也可單獨應用。  (二)辨證施治。  1. 濕熱蘊結型;白頭翁湯加減。  白頭翁30g秦皮15g黃連3g黃柏9g紅藤15g敗醬草15g苦參15g馬齒莧15g白槿花12g藤梨根30g  2. 瘀毒內阻型:膈下逐瘀湯加減。  桃仁9g紅花9g赤芍9g當歸9g川芎6g五靈脂9g香附9g元胡15g莪術15g甲珠9g土茯苓30g  3.脾虛氣滯型:香砂六君子湯加減。  木香6g砂仁3g黨參15g白術12g茯苓12g陳皮6g八月札12g枳殼9g烏藥9g綠萼梅9g沉香曲9g  4.脾腎陽虛型:理中湯加減。  黨參15g炒白術12g炮姜炭3g肉豆蔻9g補骨脂12g五味子6g吳茱萸3g附子6g肉桂3g  五、免疫治療  可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來發展很快,諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。手術并發癥  1.吻合口漏 吻合口漏是結直腸手術的嚴重并發癥,左半結腸和直腸一期手術的發生率較高。傳統的手法操作吻合口漏的發生率為5%一10%。使用吻合器技術后吻合口漏的發生率有所下降,約為2.5%一6。6%。分析發生原因如下:  術前準備不充分。國內文獻報道急診情況下結腸癌手術并發癥發生率高達74、1%。  患者營養不良。結直腸癌患者多為中老年人,并且中晚期病例多見。  手術操作失誤。良好的血運是保證吻合口正常愈合的重要因素,術中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結腸吻合口周圍的脂肪組織,損傷結腸系膜血管,使吻合口血運不良,吻合口張力過大,縫合不夠嚴密等均可影響吻合口的愈合。  為了預防吻合口漏的發生,應做到以下三點:  嚴格掌握結直腸一期手術的指征,特別是急性腸梗阻的病例;  手術操作注意吻合口的血遠、張力。術中腸腔的清潔和吻合口符合上空、口正、下通條件;  吻合口漏一經診斷,應積極行腸造瘺術或Hartmann術,同時給予有效引流、外科營養和抗感染治療。  2.骶前出血 骶前出血是直腸手術的嚴重并發癥,它常是致命性的。主要原因是分離直腸后壁時損傷骶前靜脈叢。由于骶前靜脈叢呈網狀,固定于骶骨前,且與骶骨小孔內的椎靜脈有交通,一旦出血點縮入骶骨小孔,很難止血。為了防止骶前出血的發生,游離直腸后壁要注意進入正確的間隙。處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。如實在難以止血,可用紗布卷填塞壓迫止血,效果滿意。切忌盲目縫扎。  3.其他并發癥 在結直腸手術并發癥中,還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內疝等。這些并發癥均與手術操作有直接關系。大腸癌的手術方法比較成熟,而每一種手術均有其重要步驟。只要抓住這些要點,大多手術并發癥是可以避免的。預后  結腸癌予后較好,根治術后至少活5年以上可達50%以上,若為早期病人可達到80%以上,而晚期只有30%左右。   結腸癌手術以后要定期到醫院檢查和復查并且作好康復措施,具體治療后的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術后的放化療有關系.   結腸癌的發病原因,目前尚未真正搞清楚,結腸癌能不能遺傳,醫生們的意見也不一致。   國外曾調查過某一家族,75年共有血緣親屬650人以上,其中96人為惡性腫瘤患者,多數是患結腸癌,并伴有其它器官的腺癌。還有人統計發現,結腸癌患者的同胞,發生結腸癌的危險性比一般人群增加5倍;結腸癌的家族性因素比其它消化道癌多見。所以,有許多醫生認為遺傳因素與結腸癌有關。[編輯本段]食療  菱粥  帶殼菱角20個,蜂蜜1匙,糯米適量。①將菱角洗凈搗碎,放瓦罐內加水先煮成半 糊狀。②再放入適量糯米煮粥,粥熟時加蜂蜜調味服食。經常服食,具有益胃潤腸作用。   藕汁郁李仁蛋  郁李仁8克,雞蛋1只,藕汁適量。將郁李仁與藕汁調勻,裝入雞蛋內, 濕紙封口,蒸熟即可。每日2次,每次1劑,具有活血止血,涼血,大便有出血者可選用。   瞿麥根湯  鮮瞿麥根60克或干根30克。先用米泔水洗凈,加水適量煎成湯。每日1劑,具 有清熱利濕作用。   茯苓蛋殼散  茯苓30克,雞蛋殼9克。將茯苓和雞蛋殼熔干研成末即成。每日2次,每次1 劑,用開水送下,此藥膳具有蔬肝理氣,腹痛、腹脹明顯者可選用,另外還可選用萊菔粥。   桑椹豬肉湯  桑椹50克,大棗10枚,豬瘦肉適量。桑椹加大棗,豬肉和鹽適量一起熬湯 至熟。經常服食,具有補中益氣,下腹墜脹者可用此方。   荷蒂湯  鮮荷蒂5個,如無鮮荷蒂可用干者替代,冰糖少許。先將荷蒂洗凈,剪碎、加適 量水,煎者1小時后取湯,加冰糖后即成。每日3次,具有清熱,涼血,止血,大便出血不止者可用此膳。 魚腥草蓮子湯  魚腥草10克,蓮子肉30克,以上藥用水煎湯即成。每日2次,早晚服用, 具有清熱燥濕,瀉火解毒,里急后重者宜用。   木瓜燉大腸  木瓜10克,肥豬大腸30cm。將木瓜裝入洗凈的大腸內,兩頭扎緊,燉至熟 爛,即成。飲湯食腸,此膳具有清熱和胃、行氣止痛。   水蛭海藻散  水蛭15克,海藻30克。將水蛭和海藻干研細末,分成10包即成。每日2包, 用黃酒沖服,此膳具有逐淤破血、清熱解毒的作用。   菱薏藤湯  菱角10個,薏苡米12克,鮮紫蘇12克。將紫蘇撕成片,再與菱角、薏苡仁用 水煎湯即成。每日3克,具有清熱解毒,健脾滲濕。     肉桂芝麻煲豬大腸  肉桂50克,黑芝麻60克,豬大腸約30厘米。豬大腸洗凈后將肉桂和 芝麻裝入大腸內,兩頭扎緊,加清水適量煮熟,去肉桂和黑芝麻,調味后即成。飲湯吃腸,此膳外提中氣,下腹墜 脹,大便頻者可選用。   大黃槐花蜜飲   原料:生大黃4克,槐花30克,蜂蜜15克,綠茶2克。   制法:先將生大黃揀雜,洗凈,晾干或曬干,切成片,放入砂鍋,加水適量,煎煮5分鐘,去渣,留汁,待用。鍋中加槐花、茶葉,加清水適量,煮沸,倒入生大黃煎汁,離火,稍涼,趁溫熱時,調拌入蜂蜜即成。   用法:早晚2次分服。   功效:清熱解毒,涼血止血。本食療方適用于大腸癌患者引起的便血,血色鮮紅,以及癌術后便血等癥。 馬齒莧槐花粥   原料:鮮馬齒莧100克,槐花30克,粳米100克,紅糖20克。   制法:先將鮮馬齒莧揀雜,洗凈,入沸水鍋中焯軟,撈出,碼齊,切成碎末,備用。將槐花揀雜,洗凈,晾干或曬干,研成極細末,待用。粳米淘洗干凈,放入砂鍋,加水適量,大火煮沸,改用小火煨煮成稀粥,粥將成時,兌入槐花細末,并加入馬齒莧碎末及紅糖,再用小火煨煮至沸,即成。   用法:早晚2次分服。   功效:槐花性涼味苦,有清熱涼血、清肝瀉火、止血的作用。本食療方適用于大腸癌患者引起的便血,血色鮮紅癥。   中醫辨證治療   熱毒壅盛型   臨床表現   腹部脹痛,大便次數增多,便里常常有膿血和粘液,胃納不佳,苔黃膩,脈弦細。   食療藥膳   1、山楂田七粥:山楂20克,田七5克,粳米60克,蜂蜜1匙,加清水適量,煮粥服用,每日2次。   2、海參木耳豬腸湯:水發海參60克,木耳15克,豬大腸1段約50厘米,同加水煮爛,調味食用。   3、香連燉豬大腸:木香10克,川連6克,豬大腸1段約30厘米,田七末5克,將木香、黃連研末和田七末一起裝入豬大腸,兩頭扎緊,加水燉腸至爛,去藥飲湯食豬大腸。   氣滯血瘀型   臨床表現   腹脹痛,腹部腫塊堅硬,便下紫黑或膿血,或里急后重,舌質紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細澀。   食療藥膳   1、豬血鯽魚粥:生豬血200克,鯽魚100克,大米100克。將鯽魚除鱗,去腸雜及鰓,切成小塊,和豬血,大米煮粥食用。每日1-2次。   2、菱角苡仁三七豬瘦肉湯:菱角15枚,薏苡仁20克,三七米5克,豬瘦肉60克,加水煎煮至熟爛,調入食鹽適量服用。 結腸癌的飲食原則及要求  一、 飲食治療   結腸的主要生理功能是吸收水分和貯存食物的殘渣,形成糞便,結腸粘膜的腺體能分泌濃稠的粘液,這種粘液呈堿性,可中和糞便的發酵產物。當結腸患有癌腫時,生理功能受到了破壞,排便功能以及全身情況都受到了影響,如腹瀉、排便困難、全身消瘦等癥狀。如果飲食中仍不注意,吃一些不易消化的食物,以及促癌食品,便會加重結腸癌的進展,使全身衰竭。結腸癌患者,一定要注意日常飲食。   研究證明,高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生,尤其是多不飽和脂肪酸,雖能降低血脂,但有促癌發生的作用。膽固醇本身并不致癌,但與膽石酸同時反應,有促癌作用,說明膽石酸是促癌因素。因此,結腸癌的病人,不要吃過多脂肪,脂肪總量占總熱能30%以下,動、植物油比例要適當。也就是說,在一天的膳食中,包括食物本身的油脂量,加上烹調中用油,每日脂肪要在50克以下。有的朋友懼怕冠心病,控制動物脂肪很嚴格,經常以植物油為主,甚至不吃動物油,這樣會造成體內過氧化物過多。因為植物油中碳鏈不穩定、易氧化,如果適當的吃些動物脂肪,就會使碳鏈穩定,不易氧化,并減少體內自由基的形成,所以一定要科學飲食,講究油脂的合理配比,建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1:1:1。   膳食中應注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜,膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動,增加排便次數,從糞便當中帶走致癌及有毒物質。如果結腸癌向腸腔凸起,腸腔變窄時,就要控制膳食纖維的攝入,因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應給予易消化、細軟的半流食品,如小米粥、濃藕粉湯,大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等,這些食品能夠減少對腸道的刺激,較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發生。   結腸癌術后的病人,應同其他胃腸道手術的病人一樣,要遵醫囑給予飲食,飲食要以稀軟開始到體內逐步適應后再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物,每天都要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品,每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術后初期不能正常進食時,應以靜脈補液為主。手術后注意加強護理和飲食營養,促進病人身體恢復。   腸癌早期往往有大便的改變,有時便秘,有時腹瀉,便中帶血,有些病人便秘和腹瀉交替出現。所以對早期腸癌病人應重視調理大便,在飲食中攝入含粗纖維較多的食品,如土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等等,但加工要細致,避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激。含纖維素豐富的食品,可以使大便有一事實上容量,既可以預防便秘,又可在一定程度上防止腹瀉,并能保證每日的規律排便。   晚期腸癌病人由于腫瘤惡性生長侵入腸道內造成腸道狹窄,不同程度的阻塞排便,并減少對食物的容納。這時應注意給予病人營養豐富,少粗纖維的食物,如蛋類、瘦肉、豆制品和細糧,嫩葉蔬菜等等;并囑病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鴨梨等等,其中以蜂蜜通便效果最佳。   腸癌病人禁忌辛辣食物,辣椒、胡椒等食物對肛門有刺激作用,一定不能吃。   二、 一日食譜舉例   早餐:小米粥,玉米面發糕,拌圓白菜。   加餐:蘋果1個。   午餐:包子,湯。   加餐:沖藕粉1小碗,蔬菜餅干2片。   晚餐:大米粥50克,饅頭,拌豆腐,蒸蒜拌茄泥。   加餐:甜牛奶,蛋糕50克。   全日烹調用油10克,鹽6克。三、驗方偏方  驗方  復方半蓮湯:半枝蓮60g,石見穿30g,生地榆30g,苡仁30g,忍冬藤30g,昆布30g,山豆根15g,槐角15g,胡麻仁15g,白蚤休12g,幟殼9g,川樸9g。制成煎劑,每日1劑,分2次服。  療效:湖北中醫學院附屬醫院應用本方治療腸癌20余例,有效率1 00%。  偏方  ①瞿麥根湯:鮮根用米泔水洗凈,每天50-100克,水煎服。  ②鮮鵝血50-100毫升,每日1次口服。治療消化系統腫瘤,總有效率為65%。[編輯本段]結腸癌提示:  結腸癌手術后容易復發,為了防止復發,西醫一般要放療化療,由于放療化療沒有辨別能力,所以需要重復放化療,多次放化療以后,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易轉移,建議在西醫治療的時候,及時采取中醫手段,針對患者體質,采取免疫治療,和西醫營養支持治療。  結腸癌術后大出血   從解剖學上分析,不論是哪種結腸手術,其供血動脈術中暴露清楚,均可以做到直視下操作。因此結腸癌手術后,一般較少發生大出血。但左側脾曲結腸癌手術中,如脾結腸韌帶較短,可能會誤傷脾臟導致出血。或者腫瘤侵犯至粘膜外與脾下極粘連,分離脾臟周圍時導致出血。  另外結腸血管結扎不確實,或者電刀燒灼直徑大于3mm的血管后血痂脫落也可能導致大出血的出現。因此術中強調結扎確實,操作規范仔細,可在一定程度上減少本并發癥的發生。  術后應放置引流管觀察引流量,如引流量較多,或者術后早期出現休克等臨床癥狀時應警惕大出血的可能。處理上一般可先保守觀察,積極進行輸血,補液等抗休克治療。如出血量持續增加或者休克癥狀不能改善,則需再次探查止血。腹腔引流管是觀察有無腹腔出血的重要渠道,要妥善保護,防止脫落。[編輯本段]結腸癌放療后的食譜  放射線治療雖然能消減癌細胞,但由于放射線對腫瘤細胞和正常細胞均同時產生生物效應和破壞作用,可使正常組織也引起一定的損害,主要為皮膚與粘膜、神經、消化及造血系統的副反應。  癌癥放療后多傷陰耗津,出現頭暈、煩躁、失眠、口苦、渴飲,舌紅苔黃或光剝,脈細數等癥狀。可選服燕窩等清肺養胃,滋潤生津之品  據一般資料統計有結腸息肉的患者,結腸惡變發病率是無結腸息肉患者的5倍。家族性多發 性腸息肉瘤,惡變變的發生率更高。 近幾年來,有報告結腸惡變陽性家族者,其發病率是一般人群的四倍,說明遺傳因素可能參與結腸惡變的發病。 請家里人一定要多多注意 祝全家健康快樂!
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